Сахарный диабет второго типа часто называют «тихим» заболеванием. В отличие от многих других недугов, он может годами не проявляться: человек чувствует себя абсолютно нормально, не предъявляет жалоб, а между тем уровень глюкозы в крови постепенно наносит ущерб сосудам, нервным волокнам и внутренним органам. Согласно данным Администрации г. Ейска, у пациентов с диабетом 2-го типа симптомы могут не проявляться на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, прежде чем будет поставлен диагноз. Поэтому одна из ключевых задач профилактики в современном мире заключается в осведомлённости о собственном риске и регулярном контроле показателей уровня глюкозы в крови. Раннее обнаружение нарушений позволяет начать действовать до того, как разовьются серьёзные и необратимые осложнения.
Кто находится в зоне риска?
В отличие от диабета первого типа, который связан с аутоиммунным поражением клеток поджелудочной железы, диабет второго типа в значительной степени обусловлен образом жизни и наследственностью. Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько основных поддающихся изменению факторов риска: избыточный вес и ожирение, недостаточная физическая активность и нездоровое питание. Курение также повышает вероятность развития заболевания и его осложнений.
Однако существуют и факторы, на которые человек повлиять не в силах. К ним относятся возраст старше 45 лет, наличие диабета в семейном анамнезе (у родителей или братьев и сестёр), наличие гестационного диабета во время беременности, рождение крупного плода (весом более 4000 г), поликистоз яичников, а также уже диагностированный предиабет. Особенное внимание стоит уделить окружности талии: показатель свыше 94 см у мужчин и более 80 см у женщин может служить признаком абдоминального ожирения, одного из самых опасных видов жировых отложений с точки зрения метаболического риска.
ВОЗ подчеркивает, что многие риски закладываются ещё в утробе матери, и поэтому здоровье и питание женщины в период беременности играют ключевую роль, как и пропаганда грудного вскармливания и формирование здоровых привычек с детства. Это подчеркивает, что профилактика диабета — это не только индивидуальная, но и семейная задача.
Предиабет: важный этап, который легко пропустить
Одним из ключевых факторов в развитии диабета второго типа является предиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для диабета. Предиабет диагностируется, когда показатели находятся между нормальными и диабетическими значениями, и он может предшествовать началу заболевания на протяжении многих лет. Каждый год у 5–10% людей с предиабетом развивается полноценный диабет, а пожизненный риск прогрессирования составляет 74%.
Тем не менее, предиабет — это не приговор. Современные исследования подтверждают, что даже без значительного снижения веса изменения в образе жизни могут привести к нормализации уровня глюкозы. В исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine, часть участников с предиабетом, которые не потеряли в весе, но улучшили качество питания и увеличили физическую активность, снизили риск прогрессирования в диабет на 71%. Важно отметить, что не столько количество жира имеет значение, сколько его распределение: накопление в подкожной клетчатке оказалось безопаснее, чем в области внутренних органов. Это подчеркивает, что образ жизни важнее цифр на весах.
Как проверить свой риск?
Главный инструмент для раннего выявления диабета — анализ крови. Диагноз сахарного диабета ставится на основании повышенного уровня глюкозы в плазме натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c), перорального теста на толерантность к глюкозе или уровня глюкозы в случайной пробе при наличии симптомов. В России измерение уровня глюкозы в крови доступно в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Врачи напоминают, что уровень глюкозы выше 5,5 ммоль/л — это повод задуматься о здоровье и обратиться к специалисту, однако диагноз не ставится при одном повышении — для этого требуется провести дополнительные обследования.
Важно понимать, что отсутствие симптомов не означает отсутствие проблемы. Классические признаки гипергликемии, такие как жажда, частое мочеиспускание, утомляемость, размытость зрения и незаживающие раны, могут проявляться уже на относительно поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях первым проявлением диабета второго типа становится осложнение, такое как нарушение функции почек, проблемы со зрением или потеря чувствительности в конечностях. Поэтому людям с отягощенной наследственностью, избыточным весом или возрастом старше 45 лет не стоит дожидаться появления симптомов — разумно проверять уровень глюкозы регулярно.
Что можно сделать уже сегодня?
Профилактика диабета не требует радикальных изменений в образе жизни. Всемирная организация здравоохранения рекомендует стремиться к поддержанию нормального веса, заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, придерживаться сбалансированного питания с минимальным содержанием сладких продуктов и насыщенных жиров, а также избегать курения и употребления алкоголя. Важно также уменьшить время, проведенное в сидячем положении: даже регулярные прогулки не могут полностью компенсировать негативное воздействие длительного сидения за компьютером или в офисе.
Для тех, кто уже знает о своём предиабете, особенно важна персонализированная стратегия. Исследования показывают, что разные фенотипы предиабета по-разному реагируют на вмешательства: например, при нарушенной толерантности к глюкозе изменение образа жизни может существенно снизить риск развития диабета, в то время как при изолированном нарушении гликемии натощак эффект может быть менее выраженным. Это ещё один аргумент в пользу того, чтобы не заниматься самодиагностикой, а обсуждать результаты анализов с врачом.
Сахарный диабет второго типа развивается медленно и долго остаётся незамеченным, но это не означает, что ему нельзя противостоять. Знание своих факторов риска, регулярная проверка уровня глюкозы, внимание к окружности талии и качеству питания — это не «меры на всякий случай», а реальные инструменты, позволяющие перехватить болезнь на стадии предиабета или вовсе не допустить её. Диабет может начинаться незаметно, но внимательное отношение к своему здоровью позволяет выявить его вовремя.
- Шрамко Яна, врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.